Gardnerella Vaginallis. Una epidemia desconocida.
Empezaré por decir que el moco cervival (flujo femenino) carece de olor. Una mujer sana tiene un flujo hialino completamente inoloro. Sin embargo algunas personas creen que el olor a «pescado» del flujo vaginal es normal y esto se debe a la ignorancia en el tema y a la prevalecia de una infección asintomática (en la mayoría de los casos), causada por una bacteria llamada Gardnerella Vaginallis.
Las secreciones vaginales normales se caracterizan por ser:
- Inodoras.
- Claras o blancas.
- Viscosas.
- pH ácido < 4,5.
¿Por que utilizar la palabra epidemia? En realidad existe controversia en varias fuentes literarias, con respecto a considerar a G. vaginallis una bacteria de transmision sexual o no. Se cree que G. vaginalis es una bacteria que forma parte de la flora normal de una mujer, sin embargo la recurrencia de una vaginosis bacteriana (VB) causada por esta bacteria es de mayor prevalencia en mujeres que tienen relaciones sexuales sin condón y las mujeres sexualmente inactivas son afectadas con poca frecuencia. Incluso es importante que el tratamiento farmacológico incluya a la pareja sexual, ya que de otro modo no habrá éxito en el tratamiento.
G. vaginalis produce succinato, que es necesario para la proliferación de los anaerobios. En las mujeres con VB, la concentración de G. vaginalis es de 100 a 1 000 veces más alta que la de mujeres que no padecen de esta enfermedad.
Muchas pacientes se quejan de una descarga vaginal excesiva o que mancha su ropa interior y que tiene un olor fétido a pescado. La causa del olor es la producción de aminas debido a las múltiples bacterias en la vagina. El olor fétido puede ser más marcado después de una relación sexual por dos causas:
- El moco cervical contiene hidróxido de potasio que favorece la secresion de aminas por G. vaginallis.
- El fluido seminal alcalino favorece más el mal olor.
Medicamento | Dosis | Duración |
Metronidazol | 500 mg oral (2 veces al día) | 7 días |
Clindamicina crema 2 % | 5 g intravaginal al acostarse | 7 días |
Metronidazol gel 0.75 % | 5 g intravaginal (2 veces al día) | 5 días |
Régimen alternativo | ||
Metronidazol | 2 g oral | Dosis única |
Clindamicina | 300 mg oral | 7 días |