Por Mercedes Gómez

El “plato saludable” o “Healthy Eating plate”, marca los estandares para poder obtener una alimentacion completa, nutritiva y evitar el sobrepeso. Muchos nutriologos utilizan esta herramienta cuando se trata de educar al paciente o cuando se trata de diseñar dieta, Médicos epidemiologos y departamentos de salud publica de diferentes países aconsejan utilizar esta guía nutricional  diariamente.

Cuando el gobierno federal de los Estados Unidos publico su versión del “plato saludable” para remplazar la confusa pirámide alimenticia, el investigador Walter Willett, director del departamento de nutrición de la escuela de Salud Publica de Harvard, informo que faltaban especificaciones y que no le parecía muy adecuado el implementar un vaso de lácteo en cada comida.

Expertos en nutrición en la Universidad de Harvard han diseñado un plato del buen comer, el cual es más especifico en sus recomendaciones para poder alcanzar una dieta saludable según declaraciones de expertos de Harvard, quienes también afirman que este diseño supera el diseno que se tenía por parte del U.S. Department of Agriculture and the Department of Health and Human Service, ya que esta basado en los últimos avances en investigación nutricional.

En este contexto uno de los pioneros del diseño de los platos del buen comer en Estados Unidos, fue el Dr. Barry Sears, quien propone que una dieta debe tener muchas frutas y verduras, poca proteína animal, pocos carbohidratos complejos y solo una poco de grasas saludables: “Meat and oils should be used more of a seasoning than anything else”

“Los resultados obtenidos con este diseño son muy favorables, sobre todo en terminos del combate a la obesidad y en pacientes diabeticos” Asegura el Dr. Sears.

El plato del buen comer del U.S. Department of Agriculture and the Department of Health and Human Service, no es tan especifico como el de Harvard, sin embargo en su pagina de Internet se pueden obtener muchos consejos sobre como llevar una alimentación saludable y balanceada. Es una versión mas visual en comparacion del plato de Harvard y con menos explicaciones en texto a cerca de cada grupo alimenticio, lo cual busca la atencion del publico en la cantidad de alimentos que deben consumirse, al igual que el plato del Dr. Sears. Sin embargo el investigador Walter Willett declaro que el plato presentado por el gobierno de lo Estados Unidos es “probablemente una mezcla entre ciencia y una poderosa influencia de intereses agrícolas” también dijo que “no es una buena indicación para una alimentación sana ya que la carne roja y los lácteos tienden a ser altos en grasas saturadas que son las que están relacionadas a alteraciones cardiovasculares y la papa tiende a elevar los niveles glucemicos”.

La controversial discusión nos deja pensando cual es la mejor guía para una alimentación sana. Hay que enfatizar en que la guía de Harvard dejó al huevo fuera del diseño del plato del bien comer, lo cual es una falla grave ya que el huevo es una fuente de proteínas muy importante. Esto ha sido criticado por varios especialistas, ya que al final lo cierto es que no todo el mundo sabe que el huevo pertenece al grupo de las proteínas, existe mucha ignorancia aun en el área, sobre todo en países subdesarrollados, por lo tanto es mejor hablar de frutas y verduras o colocar iconos (como lo hace el pato del bien comer Mexicano), que utilizar denominaciones como carbohidratos o grasas saturadas, etc.

En nuestra opinión el diseño de Barry Sears es muy amigable y facilita las cosas incluso cuando se trata de comer en restaurantes.

El plato del bien comer (México) forma parte de la Norma Oficial Mexicana para la promoción y educación para la salud en materia alimentaria y da los criterios para la orientación alimentaria. NOM-043-SSA2-2005. México adopto antes que Estados Unidos este método para reemplazar a la piramide alimenticia.  En el plato del buen comer la proporción del plato destinada a Cereales y Granos es bastante grande y no enfatiza sobre evitar harinas blancas y papa. El diseño Mexicano del plato del bien comer es una buena propuesta que debería haber evolucionado y disminuir el espacio otorgado a granos y cereales y aumentar el espacio de verduras. El diseño Mexicano es una gran opción para adoptar tomando en cuenta las restricciones antes mencionadas y agregar que las carnes rojas deben ser limitadas y escoger de preferencia productos lácteos con baja grasa. Estas medidas harían de este diseño el mejor de los que existen hasta ahora.

Al explorar estas opciones es importante recordar que en pacientes que quieren bajar de peso hay que evitar el comer papa, pastas, arroz y  tortilla e Informarse sobre que frutas son las que mas carbohidratos o azucares contiene. Siempre acudir con un experto (Nutrición Clínica) y hacer un análisis de composición corporal ( Leer artículo anterior http://wp.me/p1OCra-cJ ), así como una Biometría Hemática y Química sanguínea.

Para mayor información: dramercedesg@gmail.com Nutrición clínica, Manejo Integral de la Obesidad, tratamiento Farmacológico de la Obesidad.

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Por Mercedes Gómez

Bajar de peso? Iniciar una rutina de ejercicio? Para muchos esto es una pesadilla y se ha convertido en un camino sin salida.

Para jóvenes y adultos que acuden a gimnasios ya existe una manera de evaluar su evolución y para aquellos que inician un régimen alimenticio (con o sin la guía de un médico o nutriologo) y combaten la obesidad deben evaluar de la misma manera su evolución para saber si el abordaje es el adecuado. Esto se logra por medio un Análisis de Composición corporal por Impedancia Bioelectrica.

La obesidad ha sido una puerta abierta a la charlatanería, productos milagro y mercadotecnia de clínicas que prometen bajar de peso en dos semanas. A quien hacerle caso? instructores de gimnasios, revistas, programas de radio y televisión atacan el problema con diferentes opiniones, lo cual crea confusión y falta de confienza. Lo mas importante es elegir a un médico o nutriologo que sea especialista en tratamiento integral de la obesidad. En ocasiones la obesidad es causada por patologías que hay que tratar primero, por mencionar un ejemplo, Hipotiroidismo.  Hoy en día tenemos herramientas diagnosticas que permiten abordar al paciente con problemas de obesidad desde otra perspectiva. Es importante que el problema sea abordado por un médico especialista en Nutrición clínica, o un médico que tenga conocimientos en terapia farmacológica de la obesidad, ya que existen indicaciones estrictas para su uso.

En este articulo les explico cada rubro de un análisis de composición corporal completo y con ello genenrar consciencia de la importancia del mismo en diferentes áreas y sobre todo en el abordaje del paciente obeso.

Lo primero es entender que un individuo sano debe ingerir menos calorías de la cantidad que gasta. En un análisis de composición corporal podemos saber cuanta energía gasta cada individuo y con base en eso podemos dar un mejor tratamiento y abordar el problema con conocimiento. En este caso se muestra un análisis de un individuo que gasta 1449 calorías al día.

El examen de composición corporal por impedancia bioeléctrica es un análisis útil no solo para el área Médica, si no tambien para la evaluación de atletas, físico culturistas, deportistas en general y cualquier individuo que este llevando una dieta. Antes de explicar el como funciona la Impedancia Bioelectrica es necesario presentar una hoja de resultados de uno de los aparatos de composición corporal mas avanzados, X scan plus II y explicar cada rubro para poder entender el por que es tan útil.

En la siguiente figura vemos una hoja de resultados completa:

Para poder entenderlo será necesario desglosar los resultados. Empezaremos con BODY STATUS.

La primera barra nos habla del peso en Kilogramos. Esta baara es la que debe disminuir si lo que busca el paciente es bajar de peso.

La segunda Barra se refiere al Indice de masa corporal (BMI), que no es mas que una relación entre el peso y la estatura del paciente por medio de la cual se obtiene una aproximación de tejido adiposo  (no mide el porcentaje de masa grasa). Es solo una aproximación que si bien marca estándares del estado nutricional de un individuo, tiene grandes desventajas y no podrá ser utilizado como criterio único en toma de decisiones medicas.  Un ejemplo claro de las limitantes del BMI es que no podra ser confiable en el caso de atletas o alteristas cuyo cuerpo contiene mayor masa magra y por lo tanto mayor peso. En estos pacientes se sobreestima la cantidad de grasa si se utiliza la fórmula de BMI.

BMI es un recurso para evaluar el estado nutricional de acuerdo con los valores propuestos por la Organización Mundial de la Salud: de 20 to 25 indican un peso optimo;  BMI menor de 20 sugiere que el paciente tiene baja de peso y un BMI por arriba de 25 indica que el paciente tiene sobrepeso. bmi mayor de 30 sugiere que el paciente tiene obesidad y un BMI mayor de 40 nos dice que el paciente tiene obesidad Mórbida.

La segunda barra se refiere al porcentaje de grasa y la tercera barra mide el porcentaje de músculo del organismo, la cual debe aumentar con rutinas de ejercicio enfocadas al aumento de la masa muscular.

Esta parte de los resultados en de gran utilidad, ya que nos muestra la cantidad de grasa abominal dividida en subcutánea y visceral, esta última es la que nos marca un riesgo en el desarrollo de síndrome metabólico y  diabetes, por lo tanto es la que mas nos interesa bajar.

La tercera barra arroja el valor del indice cintura cadera que es la relación que resulta de dividir el perímetro de la cintura de una persona entre el perímetro de su cadera. Los estudios indican que una relación entre cintura y cadera superior a 1.0 en varones y a 0.9 en mujeres está asociada a un aumento en la probabilidad de desarrollo de enfermedades metabólicas y cardiovasculares.

En el análisis segmental obtenemos dos cosas: la cantidad de musculo por extremidad y el indice de edema por extremidad (si es que lo hubiera). Aquí podemos observar qué porcentaje del ideal de musculo (para su edad y estatura) tiene el paciente en esa parte del cuerpo. Para las personas que se encuentran realizando ejercicio y quieren ver de manera objetiva si hay resultados en cuanto al aumento de la masa muscular, esta herramienta es ideal y es un gran incentivo para continuar el esfuerzo y la disciplina en el ejercicio.

En esta gráfica se muestra una predicción de peso en 20 años si el paciente no cambia sus hábitos alimenticios y estilo de vida. Esto es importante ya que es un estimulo para iniciar una dieta y una rutina de ejercicio el cual en adultos mayores debe ser de preferencia ejercicios de resistencia progresiva para disminuir la progresión de sarcopenia o perdida fisiológica de músculo esquelético.

No importa si tu medico o nutriologo no tiene esta tecnología, acude y obtén tus resultados para poder ver tu evolución de manera objetiva y saber si el tratamiento o dieta que llevas esta dando resultados.

Para poder obtener un análisis de composición corporal con esta tecnología manda un mail a dramercedesg@gmail.com Nutrición clínica. Manejo Integral de la obesidad, Terapia farmacológica de la obesidad.

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El Profesor Gerard Evan es el director del departamento de Bioquímica en la Universidad de Cambridge. En este artículo el profesor Evan explica por que el cáncer es un enemigo que se adapta y evoluciona.

Biology has undergone an unprecedented technical revolution in the past two decades. Despite its complexity, biological systems can now be mapped and catalogued in minute detail – we can monitor the activity of every one of our approximately 25,000 genes; identify almost every protein present in a cell; and even sequence the entire genomes of animals, plants, bacteria or cancer cells.

For cancer researchers, these technologies can appear a Godsend: cancers are extremely diverse diseases that arise through the build-up of mutations (errors) in the genes that regulate and restrain the growth, division, and movement of the cells that make up our bodies. The process is ‘Darwinian’ – in other words, the mutations occur at random over our lifetimes, and the faulty cells then either die out or survive and multiply as a result of the complex, changing and still largely mysterious selective pressures in the body.

The technical revolution of recent years has undoubtedly advanced our understanding of cancer, and is helping sustain impressive improvements in cancer survival rates, but why don’t we hear the word ‘cure’ very often when it comes to this disease? And what needs to be done so that we do?

Mapping complexity

Not surprisingly, given the haphazard and random way in which they evolve, every patient’s cancer is unique. Indeed, mapping and understanding the complexity within just one person’s cancer could occupy an entire research institute. In some ways, cancer research has reached an existential impasse – we can map and catalogue and annotate forever, but what is it about cancer that we really want to know?

For most of us, I suspect the answer is simple and pragmatic: we want to know how to cure patients.

Simple questions have the habit of exposing others that are more fundamental: in this case, “Why are cancers so difficult to cure?” Here, there are two general schools of thought.

Personalised medicine

Many would point to the disconcerting genetic diversity of cancers – an inevitable consequence of the haphazard way that they evolve. In the past, cancer therapies were applied fairly indiscriminately, but now many believe that effective therapies need to be specific and tailored to the particular genetic faults in each individual’s cancer – in other words cancer therapy needs to be ‘personalised’. With the advent of new targeted drugs (such as Herceptin for some breast cancers, Glivec for certain leukaemias, and brand new drugs like vemurafenib for some skin cancers), many hope that this may, at least one day soon, be feasible.

But simply personalising treatment so that it targets the genetic faults present in a tumour at the point of diagnosis, disregards the most fundamental reason for why cancers are difficult to eradicate forever: cancer cells adapt and evolve in response to treatment.

Because of this, even drugs that are initially very effective often have a progressively dwindling effect over time, as the biological systems that are blocked by the treatment spontaneously compensate by re-routing the cancer cells’ internal wiring, thereby restoring the cancer’s ability to grow and spread. To use an analogy, traffic hot spots in towns can cause major traffic jams, but cunning drivers will quickly find short cuts to get round the congestion.

Then, in those rare situations where cancer cells cannot take such ‘short cuts’, evolution takes over: in response to drug treatment, spontaneously arising mutant cancer cells that are resistant to the targeted drug rapidly outgrow their incapacitated siblings and the cancer comes back.

Although some patients can be successfully cured and their cancers don’t return – such as is often the case for testicular cancer and some childhood cancers – for other cancers the situation is different, as so many patients and their families are all too aware. It doesn’t matter how effective or specific a therapy is – if the system the treatment is targeting can be bypassed by compensation or evolution, that therapy will become less effective over time and eventually fail, and the cancer will return.

Evolutionary dead end

Against two such formidable adversaries as compensation and evolution what are we to do? A solution is to identify targets that are essential for the survival of cancer cells but whose inhibition cannot be bypassed by compensation or evolution. Rather than causing localized traffic jams within the city that can be circumvented by short cuts, we identify the bridge that is the only way out of town and then block that.

But do such fundamental targets exist? Can we make drugs that inhibit them? How bad might the side effects of such therapies be, given that such essential and non-redundant engines of biology are likely to serve important functions in ‘normal’ bodily processes? We don’t yet know.

A second idea is to chase each cancer down an evolutionary valley and into a dead end from which it cannot escape. We accept that localized traffic jams can be bypassed but, each time that happens, we identify the back route and then target that – and we keep doing it until there are no short cuts left. In practice, this would mean treating a patient with one targeted drug and, if their cancer returns with newly-developed resistance to this treatment, we then identify how that resistance evolved and hit the tumour with another drug directed at that resistance mechanism. The process is repeated until the cancer runs out of evolutionary headroom.

Both of these strategies will need a significant re-tooling and refocusing of our cancer research enterprise. We need to pay more attention to the inherent robustness and evolutionary ability of the targets against which our drugs are directed, and see if we can identify the essential engines of tumour maintenance.

One potential benefit of finding such fundamental engines is that they might be a common requirement of many, perhaps all, cancers: in which case a therapy targeted against them might usher in an exciting and far more affordable era of ‘impersonalised’ cancer treatment.

On the other hand, if we are going to chase tumours into extinction, we need to track the evolutionary trajectories of cancers in patients through sequential episodes of treatment and relapse. To do this, we must establish what information we need and how to get it without putting patients through repeated and onerous biopsies and procedures.

Common goal

All cancer researchers share the common goal of wanting cancer therapies that are effective and durable. But to do this we must never lose sight of the fact that cancers are just another example of evolution at work.

Cancers are blind. They are neither clever nor cunning – but humans are.

Un artículo fascinante que nos hace conscientes del significado social de los ojos y el por que cuando se trata de donar corneas después de la muerte,  los pacientes son mas renuentes a hacerlo en comparación con otros órganos.

Tomado de un reciente articulo del Jornal: Transplantation.

At the time that a patient is diagnosed as brain dead, a substantial proportion of families who give consent to heart and kidney donation specifically refuse eye donation. This in part may relate to the failure of those involved in transplantation medicine and public education to fully appreciate the different meanings attached to the body of a recently deceased person.

Medicine and science have long understood the body as a “machine.” This view has fitted with medical notions of transplantation, with donors being a source of biologic “goods.” However, even a cursory glance at the rituals surrounding death makes it apparent that there is more to a dead body than simply its biologic parts; in death, bodies continue as the physical substrate of relationships. Of all the organs, it is the eyes that are identified as the site of sentience, and there is a long tradition of visual primacy and visual symbolism in virtually all aspects of culture.

It therefore seems likely that of all the body parts, it is the eyes that are most central to social relationships. A request to donate the eyes therefore is unlikely to be heard simply in medical terms as a request to donate a “superfluous” body part for the benefit of another. That the eyes are not simply biologic provides one explanation for both the lower rates of corneal donation, compared with that of other organs, and the lack of adequate corneal donation to meet demand.

What’s interesting is that the operation to remove the cornea does no visible damage to the donor. It’s just the idea of the thing that puts people off.

Un articulo mas que habla de los beneficios del aceite de olivo. Buen articulo para empezar el año tomando medidas saludables.

ScienceDaily (Jan. 24, 2012) — Eating food fried in olive or sunflower oil is not linked to heart disease or premature death, finds a paper published in theBritish Medical Journal online (bmj.com).

The authors stress, however, that their study took place in Spain, a Mediterranean country where olive or sunflower oil is used for frying and their results would probably not be the same in another country where solid and re-used oils were used for frying.

In Western countries, frying is one of the most common methods of cooking. When food is fried it becomes more calorific because the food absorbs the fat of the oils.

While eating lots of fried food can increase some heart disease risk factors such as high blood pressure, high cholesterol and obesity, a link between fried food and heart disease has not been fully investigated.

So the authors, led by Professor Pilar Guallar-Castillón from Autonomous University of Madrid, surveyed the cooking methods of 40,757 adults aged 29 to 69 over an 11-year period. None of the participants had heart disease when the study began.

Trained interviewers asked participants about their diet and cooking methods. Fried food was defined as food for which frying was the only cooking method used. Questions were also asked about whether food was fried, battered, crumbed or sautéed.

The participants’ diet was divided into ranges of fried food consumption, the first quartile related to the lowest amount of fried food consumed and the fourth indicated the highest amount.

During the follow-up there were 606 events linked to heart disease and 1,134 deaths.

The authors conclude: “In a Mediterranean country where olive and sunflower oils are the most commonly used fats for frying, and where large amounts of fried foods are consumed both at and away from home, no association was observed between fried food consumption and the risk of coronary heart disease or death.”

In an accompanying editorial, Professor Michael Leitzmann from the University of Regensburg in Germany, says the study explodes the myth that “frying food is generally bad for the heart” but stresses that this “does not mean that frequent meals of fish and chips will have no health consequences.” He adds that specific aspects of frying food are relevant, such as the type of oil used.

Uno de los casos mas sonados en el área de las neurociencias en el 2011 es el caso de las siamesas (craneopagos) Tatiana Y Krista Hogan que comparten todo, incluso sus pensamientos. Imágenes cerebrales por medio de Resonancia Magnética (IRM) revelan una anatomía cerebral única, ya que no hay casos parecidos reportados por literatura medica hasta el momento. La IRM revea una linea tenue en la zona talamica que el Neurocirujano Douglas Cochrane ha denominado  “puente talamico” y se piensa que por medio de éste puente el tálamo de Krista esta unido al tálamo de Tatiana.

La zona que se indica con una flecha corresponde al tálamo.

Debido a esta unión se ha demostrado que que los estímulos sensoriales que una niña recibe la otra tambien la siente.

Este es un articulo publicado por el NY times es muy interesante en términos de neurofisiología.

Ibn al-Haytham , 965–1039 Iraq.  Padre del Método científico

Algunos científicos coinciden que el invento mas importante de todos los tiempos es Internet, mientras que otros sostienen que sin el método científico hubiera sido imposible llegar a tener los avances científicos con los que hoy contamos, por lo tanto el método científico, dialogo interminable entre la teoría y la experimentación es la Madre de todo invento.

 En una apología y justa deificación del método científico Roger Highfield escribe el siguiente articulo en la revista INTELLIGENT LIFE.

All great inventions rest on understanding how things work. And the greatest of all is the über-invention that has provided the insights on which other inventions depend: the modern scientific method, the realisation that we cannot grasp the way the world works by rational thought alone.

To gain meaningful insights into the scheme of things, logic has to be accompanied by asking probing questions of nature. To advance understanding, we need to devise rational conjectures and probe them to destruction through controlled tests, precise observations and clever analysis. The upshot is an unending dialogue between theory and experiment.

Unlike a traditional invention, the scientific method did not come into being at a particular time: its history is complex and stretches back long before 1833, when the term “scientist” was coined by the English polymath William Whewell. The method is not a concrete gadget like Gutenberg’s press, the computer or the Pill. Nor is it a brainwave like the non-geocentric universe, the Indo-Arab counting system or the theory of evolution. It is a fecund way of thinking on which the modern world rests. In relatively few generations, the rigorous application of the method has bootstrapped modern society through a non-linear accumulation of both knowledge and technology. Its impact on everyday life is ubiquitous and indisputable, even though a surprising number of people, including some senior politicians, have only a feeble grasp of its significance.

As one example, let’s look forward a few decades to an invention which is destined to end the energy crisis, change the global economy and curb climate change at a stroke: commercial fusion power. This invention, like nearly all others, is inconceivable without the scientific method, in this case the insights that it gives into the process by which the Sun and other stars transmute matter, transforming hydrogen into helium to release astounding amounts of energy. This invention will rest on the application of a diverse range of scientific insights, whether in the creation of reactor materials that can withstand unbelievable pummelling by subatomic particles or the design of affordable superconducting magnets that can confine plasma ten times hotter than the Sun’s core.

The scientific method has changed life, culture and everything, and set the stage for a reassessment of our place in the universe. It is the mother of all invention.

Roger Highfield is a former editor of New Scientist and science editor of theDaily Telegraph. He now works for the National Museum of Science and Industry.


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