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Obesidad

Debido al alto indice de obesidad y la necesidad de encontrar una solución para bajar el tejido graso de forma rápida, la Liposucción se ha vuelto muy popular.

Pero cuales son sus fallas?

En primer lugar la liposucción abdominal no mejora de manera significativa los riesgos a desarrollar  enfermedades metabólicas. El disminuir el tejido adiposo subcutáneo no logra los beneficios que el bajar de peso por medio de dieta, cambios en estilo de vida, cirugía bariatrica o farmacoterapia pueden lograr, ya que estos últimos métodos logran que la grasa visceral también disminuya, y es precisamente la grasa visceral la que esta asociada a desarrollo de síndrome metabólico y riesgo de desarrollo de alteraciones cardiovasculares. ¹

En segundo lugar la cantidad de grasa que se pierde posterior a una liposuccion es considerable, sin embargo hemos detectado por medio de Analisis de composición corporal que la cantidad de líquidos que se pierden es es mucho mayor. Por lo tanto el peso perdido después de la cirugía no es únicamente de grasa.

En tercer lugar hay que tener presente que días después de la cirugía el individuo comenzara a ganar grasa y la remodelación de grasa subcutanea se vuelve erratica dejando un abdomen con salientes o protrucciones de grasa y no con un aspecto uniforme, tal como se muestra en la fugura que presentamos al inicio del articulo. Varios estudios han demostrado que en el 80% de los pacientes que se someten a liposucción la cantidad de tejido graso que se remueve es recuperada en el transcurso de un año y no se deposita necesariamente en el mismo lugar. ² Específicamente, si se remueve grasa de muslos y gluteos, en el abdomen habrá un aumento de grasa compensatorio por la grasa perdida en otras zonas. (sin importar si hubo o no grasa removida por liposucción en la región abdominal). Lo mas impactante en términos de salud es que también se observó un aumento significativo en los depósitos de grasa visceral posterior a una liposucción.

En resumen la liposucción puede remover de manera permanente tejido graso de ciertas áreas como gluteos y muslos, sin embargo aumentara la grasa en áreas que se sabe que tienen un impacto en efectos metabólicos como es la grasa visceral.

Liposucción:

  1. No mejora la salud
  2. No quitará tejido graso de manera permanente.
  3. habrá una redistribución de masa grasa de áreas “buenas” a áreas “malas”
  4. El peso que se pierde es más significativo en términos de líquido que de grasa.

Es mejor someterse a un proceso de cambios de estilo de vida, tratamiento de Nutrición clínica y hacer deporte que buscar bajar de peso por medio de una liposucción. CUIDADO.

Dra Mercedess Gómez.

 

¹ N Engl J Med 2004; 350:2549-2557June 17, 2004                                                                                Absence of an Effect of Liposuction on Insulin Action and Risk Factors for Coronary Heart Disease, Samuel Klein, M.D., Luigi Fontana, M.D., Ph.D., V. Leroy Young, M.D., Andrew R. Coggan, Ph.D., Charles Kilo, M.D., Bruce W. Patterson, Ph.D., and B. Selma Mohammed, M.D., Ph.D.

² Fat Redistribution Following Suction Lipectomy: Defense of Body Fat and Patterns of Restoration. Obesity (2011) 19 7, 1388–1395. doi:10.1038/oby.2011.64

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Por Mercedes Gómez

Bajar de peso? Iniciar una rutina de ejercicio? Para muchos esto es una pesadilla y se ha convertido en un camino sin salida.

Para jóvenes y adultos que acuden a gimnasios ya existe una manera de evaluar su evolución y para aquellos que inician un régimen alimenticio (con o sin la guía de un médico o nutriologo) y combaten la obesidad deben evaluar de la misma manera su evolución para saber si el abordaje es el adecuado. Esto se logra por medio un Análisis de Composición corporal por Impedancia Bioelectrica.

La obesidad ha sido una puerta abierta a la charlatanería, productos milagro y mercadotecnia de clínicas que prometen bajar de peso en dos semanas. A quien hacerle caso? instructores de gimnasios, revistas, programas de radio y televisión atacan el problema con diferentes opiniones, lo cual crea confusión y falta de confienza. Lo mas importante es elegir a un médico o nutriologo que sea especialista en tratamiento integral de la obesidad. En ocasiones la obesidad es causada por patologías que hay que tratar primero, por mencionar un ejemplo, Hipotiroidismo.  Hoy en día tenemos herramientas diagnosticas que permiten abordar al paciente con problemas de obesidad desde otra perspectiva. Es importante que el problema sea abordado por un médico especialista en Nutrición clínica, o un médico que tenga conocimientos en terapia farmacológica de la obesidad, ya que existen indicaciones estrictas para su uso.

En este articulo les explico cada rubro de un análisis de composición corporal completo y con ello genenrar consciencia de la importancia del mismo en diferentes áreas y sobre todo en el abordaje del paciente obeso.

Lo primero es entender que un individuo sano debe ingerir menos calorías de la cantidad que gasta. En un análisis de composición corporal podemos saber cuanta energía gasta cada individuo y con base en eso podemos dar un mejor tratamiento y abordar el problema con conocimiento. En este caso se muestra un análisis de un individuo que gasta 1449 calorías al día.

El examen de composición corporal por impedancia bioeléctrica es un análisis útil no solo para el área Médica, si no tambien para la evaluación de atletas, físico culturistas, deportistas en general y cualquier individuo que este llevando una dieta. Antes de explicar el como funciona la Impedancia Bioelectrica es necesario presentar una hoja de resultados de uno de los aparatos de composición corporal mas avanzados, X scan plus II y explicar cada rubro para poder entender el por que es tan útil.

En la siguiente figura vemos una hoja de resultados completa:

Para poder entenderlo será necesario desglosar los resultados. Empezaremos con BODY STATUS.

La primera barra nos habla del peso en Kilogramos. Esta baara es la que debe disminuir si lo que busca el paciente es bajar de peso.

La segunda Barra se refiere al Indice de masa corporal (BMI), que no es mas que una relación entre el peso y la estatura del paciente por medio de la cual se obtiene una aproximación de tejido adiposo  (no mide el porcentaje de masa grasa). Es solo una aproximación que si bien marca estándares del estado nutricional de un individuo, tiene grandes desventajas y no podrá ser utilizado como criterio único en toma de decisiones medicas.  Un ejemplo claro de las limitantes del BMI es que no podra ser confiable en el caso de atletas o alteristas cuyo cuerpo contiene mayor masa magra y por lo tanto mayor peso. En estos pacientes se sobreestima la cantidad de grasa si se utiliza la fórmula de BMI.

BMI es un recurso para evaluar el estado nutricional de acuerdo con los valores propuestos por la Organización Mundial de la Salud: de 20 to 25 indican un peso optimo;  BMI menor de 20 sugiere que el paciente tiene baja de peso y un BMI por arriba de 25 indica que el paciente tiene sobrepeso. bmi mayor de 30 sugiere que el paciente tiene obesidad y un BMI mayor de 40 nos dice que el paciente tiene obesidad Mórbida.

La segunda barra se refiere al porcentaje de grasa y la tercera barra mide el porcentaje de músculo del organismo, la cual debe aumentar con rutinas de ejercicio enfocadas al aumento de la masa muscular.

Esta parte de los resultados en de gran utilidad, ya que nos muestra la cantidad de grasa abominal dividida en subcutánea y visceral, esta última es la que nos marca un riesgo en el desarrollo de síndrome metabólico y  diabetes, por lo tanto es la que mas nos interesa bajar.

La tercera barra arroja el valor del indice cintura cadera que es la relación que resulta de dividir el perímetro de la cintura de una persona entre el perímetro de su cadera. Los estudios indican que una relación entre cintura y cadera superior a 1.0 en varones y a 0.9 en mujeres está asociada a un aumento en la probabilidad de desarrollo de enfermedades metabólicas y cardiovasculares.

En el análisis segmental obtenemos dos cosas: la cantidad de musculo por extremidad y el indice de edema por extremidad (si es que lo hubiera). Aquí podemos observar qué porcentaje del ideal de musculo (para su edad y estatura) tiene el paciente en esa parte del cuerpo. Para las personas que se encuentran realizando ejercicio y quieren ver de manera objetiva si hay resultados en cuanto al aumento de la masa muscular, esta herramienta es ideal y es un gran incentivo para continuar el esfuerzo y la disciplina en el ejercicio.

En esta gráfica se muestra una predicción de peso en 20 años si el paciente no cambia sus hábitos alimenticios y estilo de vida. Esto es importante ya que es un estimulo para iniciar una dieta y una rutina de ejercicio el cual en adultos mayores debe ser de preferencia ejercicios de resistencia progresiva para disminuir la progresión de sarcopenia o perdida fisiológica de músculo esquelético.

No importa si tu medico o nutriologo no tiene esta tecnología, acude y obtén tus resultados para poder ver tu evolución de manera objetiva y saber si el tratamiento o dieta que llevas esta dando resultados.

Para poder obtener un análisis de composición corporal con esta tecnología manda un mail a dramercedesg@gmail.com Nutrición clínica. Manejo Integral de la obesidad, Terapia farmacológica de la obesidad.

Mito: La obesidad es causada de manera exclusiva porque los pacientes comen demasiado.

Realidad: La obesidad tiene causas genéticas y ambientales. De hecho, la tercera parte del riesgo está determinada genéticamente.

Mito: La obesidad es curable.

Realidad: Se trata de una condición crónica, que constituye una tendencia del individuo. Es manejable, pero las medidas instauradas deben ser mantenidas a muy largo plazo.

Mito: Los nuevos fármacos para obesidad pueden ser adquiridos libremente y no conllevan ningún riesgo.

Realidad: Todos los fármacos para reducir peso deben ser formulados por un médico experto, o de lo contrario podrían ocasionar consecuencias inadvertidas para la salud.

Mito: Si una persona obesa no consume azúcar, jamás desarrolla diabetes.

Realidad: Mientras haya sobrepeso, el riesgo de diabetes tipo 2 existe. Además, no sólo lo que es dulce contiene azúcar.