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Salud pública

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Gracias a las etiquetas en los alimentos sabemos cuantas calorías tiene lo que comemos. Una Big Mac tiene 550 calorías por ejemplo.
Pero al parecer esto no es relevante para la mayoría de la población, en otras palabras esta información no ha impactado a los consumidores, ya sea por falta de conocimiento o por no tener puntos de referencia comparativa en cuanto a número de calorías se refiere, es decir si 550 calorías en una hamburguesa es mucho o es aceptable.
En este sentido muchos expertos en control de peso intentamos experimentar el cambiar los hábitos e informar a los pacientes con otro tipo de información, por ejemplo, cuanto ejercicio sería necesario para quemar las 550 calorías ingeridas en una Big Mac lo cual ha mostrado tener mayor impacto en la manera de pensar de un paciente y por lo tanto en la manera de actuar.

A pesar de que los consumidores no estén prestando atención a los números o porcentajes calóricos, la industria alimentaria esta ofreciendo cada vez más menús con opciones calóricas bajas y más “saludables”. Lo anterior esta sucediendo en cadenas de comida rápida, sin embargo no se ha visto un impacto en los menús que se ofrecen para niños. En definitiva estos siguen siendo los mismos.
En Estados Unidos las cadenas de restaurantes que cambiaron sus menús con opciones más “sanas” tuvieron un crecimiento del 11% en la cantidad de consumidores mientras que los restaurantes que no lo hicieron tuvieron un déficit del 14%.

El instituto Hudson estudió a las cadenas de comida rápida que tenían ganancias mayores a 3 billones de dólares en ventas, de los cuales el 20% del total de sus ventas son de papas a la francesa. En estos restaurantes las ventas de papas a la francesa disminuyo un punto porcentual, que a simple vista puede no significar mucho, sin embargo, si vemos las cifras detenidamente observamos que la venta de papas a la francesa generaba un rendimiento de 5 billones anuales en los cuales la pérdida de 1% significa 5 millones de dólares.
El gran reto para combatir la obesidad es el consumo de alimentos sanos. Las cadenas de comida rápida están disminiyendo las calorías a expensas de los alimentos “sanos” dejando la misma cantidad de almidón y carbohidratos refinados. Para poder entender esto hay un ejemplo claro: una coca cola de 400 ml tiene menos calorías que 30 gramos de nueces, sin embargo la coca cola no es la opción más sana ni la mejor para bajar de peso. Por lo tanto hay que entender que la cantidad de calorías no es un parámetro que debe ser utilizado sin considerar la calidad de los alimentos que se ingiere.
A pesar de que la gente no responda de manera esperada a las etiquetas o información calórica de los alientos, los restaurantes están haciendo cambios en sus menús y esto es al menos una buena noticia en medio de la batalla en contra de la obesidad.

Se han encontrado algunas diferencias en la información calórica entre países. Por ejemplo en México la misma barra de cereal en el mismo empaque tendrá una cantidad calórica de 70 calorías mientras que en Estados Unidos la cantidad es de 90. Esto nos hace cuestionarnos sobre la honestidad de la información que se da y sobre las autoridades que lo regulan.
Muchas empresas están adoptando una nueva modalidad para confundir al consumidor. En vez de poner calorías contenidas en una galleta por ejemplo o en una taza de cereal, utilizan los gramos, es decir la etiqueta dirá 90 calorías en 30 gramos. Así que ahora tendrás que pesar la cantidad o hacer una ecuación para poder saber cuantos gramos corresponde a una cierta cantidad calorica de ese alimento.

A pesar de las confusiones y el no saber si la información en las etiquetas es real, es al menos una buena herramienta para poder saber cuantas calorías comemos y aún más si lo comparas con cuanto ejercicio o actividad es necesario para poder quemar esas calorías.

Dra Mercedes Gomez

 

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Pan integral o pan blanco?

¿Es realmente mejor el pan integral?

Mucha gente piensa que lo integral es más sano, pero ¿engorda menos? y sobre todo ¿es integral de verdad?

El pan que encontramos en el super es producto de cereales convertidos en harinas refinadas, es decir, de el grano del cereal solo queda el almidón, que es el ingrediente principal del pan blanco.

En este proceso se elimina el germen, donde se encuentran los ácidos grasos esenciales, las vitaminas,  los minerales y la cáscara, que contiene la fibra.  El motivo por el cuál las industrias recurren a éste método es debido a que  la harina refinada se conserva durante más tiempo sin ponerse rancia. El pan blanco tiene un índice glucémico muy elevado. Los carbohidratos con alto índice glucémico aumentan en mayor medida el nivel plasmático de glucosa que los de bajo índice glucémico.

El pan integral tiene un indice glucemico más bajo, sin embargo tienen más calorías que el pan blanco. Por desgracia, la harina y los panes integrales que se encuentran en los supermercados no son realmente integrales. Por lo general están hechos de harina refinada a la que se añade salvado (la cáscara) más tarde, lo cual aporta fibra. Por otro lado, los panes multicereal no tienen por qué ser integrales, pueden ser harinas refinadas de varios tipos. El color tampoco es una guía. El pan de centeno puede ser oscuro, pero fabricado con harina refinada, y en otros casos se añade caramelo como colorante.

Encontrar panes y harinas integrales de verdad es complicado. En algunos herbolarios tienen pan integral con grano completo, pero a precios elevados. Una alternativa interesante es el pan Ezequiel, que se hace con los granos enteros germinados, conservando todas las proteínas, vitaminas y minerales, y que contiene menos almidón que el pan normal y necesario mantenerlo en congelación para conservarlo.

Si tu meta es bajar de peso disminuye la cantidad de pan que comes y por lo general escoge el pan que tenga menos calorías. Por otro lado si tienes resistencia a la insulina o diabetes es mejor que escojas un pan con menor indice glucémico. Una rebanada de pan Ezequiel o algúna otra marca de pan integral contiene 80 calorías, mientras que algunas marcas de pan blanco como el silueta tiene 40 calorías, por lo tanto si comes un sandwich de pan integral estarías comiendo el doble de calorías que si comieras uno de pan integral. En este caso podrías decidir comer solo medio sandwich de pan integral.

Dra Mercedes Gómez

dramercedesg@gmail.com

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¿Estas a punto de salir de viaje y no sabes que medicamentos debes llevar?

¿Sabes si hay malaria en el país que visitas y que tipo de malaria es, así como el medicamento indicado?

¿Que vacunas debes obtener antes de salir al país que visitas?

Es frecuente que la gente viaje a países como Camboya y sureste de  Asia o la India y no lleven medicamentos contra malaria ni visitan a un médico para saber que medicamentos es necesario llevar en caso de diarrea del viajero o que vacunas ponerse. En México la mayoría de las personas emprende viajes sin poner atención en estos detalles y la realidad es que hay poco médicos o clínicas que orienten al viajero.

Si necesitas éste servicio mandanos un correo.

Dra. Mercedes Gómez.

Protegete.

Botox esta compuesto por toxina botulinica tipo A
La aplicación de la toxina con fines estéticos en el área facial reduce y previene ritides o arrugas q surgen con el paso de los años. De hecho el usar botox antes de que surja una arruga es muy conveniente para poder mantener un rostro joven.
La toxina botilinoca actúa relajando al músculo. Es un mito y un error el decir que la toxina botulinica “paraliza” al músculo.

El uso de la toxina tiene varias aplicaciones en el área médica, a saber:
Tratamiento de hiperhidrosis (sudoración acolar excesiva), estrabismo, distonta cervical y migrañas crónicas entre otros.

En el área facial Botox es inyectado con agujas extrafinas en el área muscular. En un periodo de 7 días el músculo estará relajado y la cara lucira joven y sin arrugas.
Este procedimiento esta indicado para personas de 18 a 25 años de edad.

Existen muchos mitos y miedos alrededor de la aplicación de toxina botulinica. Lo cierto es que este procedimiento esta aprobado por la FDA, es un procedimiento toque lleva muchos años utilizándose con resultados muy buenos y con pocas probabilidades de desarrollar un efecto secundario.

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La foto que se muestra es cortesía del sitio de Botox  Allergan. En ella se observa un hombre que al gesticular o fruncir el señor tiene formación de arrugas. En la foto de lado derecho, que fue tomada 7 días después, se le pide al paciente que gesticule y al estar el músculo relajado, las arrugas no se forman y el gesto en cuestión no se logra lo cual impide formación de arrugas a largo plazo y disminuye las arrugas evidentes.

Dra. Mercedes Gómez.
Médico cirujano
Medicina estética.
dramercedesg@gmail.com

Empezaré por decir que el moco cervival (flujo femenino) carece de olor.  Una mujer sana tiene un flujo hialino completamente inoloro. Sin embargo algunas personas creen que el olor a “pescado” del flujo vaginal es normal y esto se debe a la ignorancia en el tema y a la prevalecia de una infección asintomática (en la mayoría de los casos), causada por una bacteria llamada Gardnerella Vaginallis.

Las secreciones vaginales normales se caracterizan por ser:

  • Inodoras.
  • Claras o blancas.
  • Viscosas.
  • pH ácido < 4,5.

¿Por que utilizar la palabra epidemia? En realidad existe controversia en varias fuentes literarias, con respecto a considerar a G. vaginallis una bacteria de transmision sexual o no. Se cree que G. vaginalis es una bacteria que forma parte de la flora normal de una mujer, sin embargo la recurrencia de una vaginosis bacteriana (VB) causada por esta bacteria es de mayor prevalencia en mujeres que tienen relaciones sexuales sin condón y las mujeres sexualmente inactivas son afectadas con poca frecuencia. Incluso es importante que el tratamiento farmacológico incluya a la pareja sexual, ya que de otro modo no habrá éxito en el tratamiento.

G. vaginalis produce succinato, que es necesario para la proliferación de los anaerobios. En las mujeres con VB, la concentración de G. vaginalis es de 100 a 1 000 veces más alta que la de mujeres que no padecen de esta enfermedad.

Muchas pacientes se quejan de una descarga vaginal excesiva o que mancha su ropa interior y que tiene un olor fétido a pescado. La causa del olor es la producción de aminas debido a las múltiples bacterias en la vagina. El olor fétido puede ser más marcado después de una relación sexual por dos causas:

  1. El moco cervical  contiene hidróxido de potasio que favorece la secresion de aminas por G. vaginallis. 
  2. El fluido seminal alcalino favorece más el mal olor.
 Olor o prueba de aminas. Las aminas (trimetilamina, putrescina y cadaverina) son producidas por la flora vaginal mezclada y se detectan cuando las secreciones vaginales se mezclan con hidróxido de potasio en la platina de un microscopio o cuando una torunda con secreciones vaginales se sumerge en un tubo de ensayo que contiene hidróxido de potasio. El olor de amina, que recuerda el olor a pescado, se produce cuando una gota de descarga se mezcla con una gota de hidróxido de potasio al 10 %. No se produce este olor en ausencia de VB. El olor de amina puede encontrarse en mujeres con trichomoniasis. La prueba de amina empleada sola predice el diagnóstico de VB en forma exacta en el 94 % de las pacientes.
La VB no es un síndrome nuevo pero sí una enfermedad ya reconocida. Es el tipo de infección vaginal más común en todo el mundo entre las mujeres en edad reproductiva y representa cuando menos 1/3 de todas las infecciones vulvovaginales. La VB es un síndrome clínico polimicrobiano que se distingue por una secreción vaginal anormal y una alteración de la ecología microbiana normal de la vagina con desplazamiento de la flora lactobacilar.La importancia de todo esto es que cada mujer debe revisar de manera periodica su flujo vaginal, mas aun cuando es sexualmente activa y aun en ausencia de síntomas.
Tabla 3. Tratamiento contra G. vaginalis

Medicamento Dosis Duración
Metronidazol 500 mg oral (2 veces al día) 7 días
Clindamicina crema 2 % 5 g intravaginal al acostarse 7 días
Metronidazol gel 0.75 % 5 g intravaginal (2 veces al día) 5 días
Régimen alternativo
Metronidazol 2 g oral Dosis única
Clindamicina 300 mg oral 7 días

En México la pobreza se ve diferente cuando “no se ve”. ¿Cómo ganarse la vida cuando las oportunidades son pocas y además eres ciego? En una entrevista con Toño (invidente), quien es director de un grupo musical llamado La pandilla Pepe, formada por 5 integrantes, de los cuales 4 son también invidentes, me enfrenté a la realidad del ciego mexicano.

Al inicio de la entrevista Toño recuerda: Había una vez un pueblo sanguinario, dividido, oportunista, que no quería crecer. Refugiado en su derrota, en sus miles de derrotas, cobijado por la autocompasión, para cada fracaso tenía una excusa, una explicación. En las páginas del libro El pueblo que no quería crecer, de la fallecida escritora Ikram Antaki, están atrapados los estereotipos del “monstruo mexicano”. Ahora sólo queda transportar todo eso al plano del ciego mexicano. El egoísmo existe en todos, no importa si eres ciego o invalido, el egoísmo siempre está presente.

¿Cómo es el ciego Mexicano Toño? 

 El ciego mexicano… ¿Conoces las tiendas de perfumes baratos donde utilizan gotas de esencia para hacer un perfume? El ciego es precisamente esas gotas de esencia. De momento parece que su olor es estable y poco a poco te das cuenta de que no es así. Lo malo se siente más. De la misma manera un ciego da la apariencia de ser pasivo, obediente y quieto cuando platicas con el o ella, pero en su medio natural su comportamiento habitual es diferente.

¿Qué quiso decir Toño con estas palabras? Exponer la falta de empatía entre homólogos, entre seres humanos, exponer que en un México lleno de gente egoísta y estafadora, de gente que dice sí pero hace lo contrario, de personas que, en palabras de Ikram Antaki “no gustan de la colaboración”, no hay espacio para crecer siendo ciego.  Al decir esto entendemos que incluso entre ellos hay egoísmo. ¿Quién los ayuda si nadie los ayuda? “El egoísmo es natural”, comenta Toño, “podemos estar tocando en cualquier estación del Metro o cualquier parque y no falta el listo que pasa con un bote a pedir dinero, como si formara parte de nuestro grupo, y se lo lleva. Tampoco falta el  ratero que nos da cambio con billetes falsos.”

Ya lo expuso William Hazlitt en su obra El placer de odiar, que culmina con la interrogante “¿Cómo no odiarme a mí mismo?”, donde analiza el comportamiento humano y, al darse cuenta que forma parte de esta especie, se odia a sí mismo al ver las atrocidades de las cuales el ser humano es capaz, considerando que no nos mueve la compasión. Al mexicano no le mueve un pelo. Nuestro país es un caos: en México las calles son irregulares, hay boquetes a cada paso y no existe ningún método para ayudar al desplazamiento y orientación de los invidentes. Si no contamos con infraestructura para discapacitados, ¿cómo imaginar el contar con una sólida infraestructura para ciegos? Por supuesto sería fútil el hablar siquiera del turismo para personas con capacidades diferentes. ¿Encontrar acceso a una playa para personas en silla de ruedas? ¿Menús en braille?

A los ciegos nos dan $760.00 pesos al mes, nosotros le llamamos el Programa Lopez Obrador. Esa es nuestra ayuda, me cuenta Toño lentamente.

La planeación urbana en México no va a cambiar, el gobierno no va a cambiar, el egoísmo humano no va a cambiar y la situación económica de muchos de los ciegos Mexicanos probablemente tampoco cambie, pero en algún grupo o sector poblacional debe existir un poco de empatía y honestidad para entender que el vivir con una discapacidad es un reto y más viviendo en un país donde (una vez citando a Ikram Antaki) “En los momentos dramáticos, surge una suerte de solidaridad masiva emocional, pero ésta se apaga rápidamente; y jamás la he visto surgir para la realización de una tarea racional constructiva y de largo plazo”. Lo cual nos deja abatidos y desarmados. ¿Cómo lograr un cambio en medio de este México?

Seguiremos (algunos) soñando con un México de inclusión social y respeto mutuo. Seguiremos escuchando historias de ciegos que caen a las vías del metro o inválidos que no pueden utilizarlo. ¿Seguiremos atrapados en el egoísmo?

Dra. Mercedes Gómez

La explosión demográfica aumenta de manera grave y desgraciadamente son los países más pobres los que presentan un mayor índice de crecimiento poblacional. Tomemos como ejemplo algunos países de África donde las enfermedades venéreas y la pobreza extrema están en su apogeo. La gente no tiene que comer, no hay con que sostener las necesidades básicas, las condiciones insalubres son lamentables y  el pensar en mantener a un hijo o ir al medico son eventos de ciencia ficción.  Lo más lógico sería pensar en educar a la población a cerca del uso de métodos anticonceptivos (entre otras intervenciones q el sector salud debería hacer) ya que es tarea básica y fundamental de la Salud Pública y el Estado el prevenir enfermedades venéreas, el prevenir más muertes, el enseñar y educar a la población a cerca de los riesgos de contraer VIH y sus consecuencias y el disminuir la explosión demográfica.

Pero permitanme contarles un cuento, el cuento de Onán, Gracias a quien la comunidad Judeocristiana acuña  el término “Onanismo” o “Pecado de Onán”.

Onán (Génesis 38,9-10) violó la Ley de Levirato Judío, que establecía que el hermano del difunto debía unirse con la viuda para dar así descendencia a su hermano fallecido. Onán sabiendo que la prole no sería suya, cuando entraba en la mujer de su hermano se derramaba en la tierra para no dar prole a su hermano. Esto era malo a los ojos de Yahvé y castgo a Onán con la muerte. (Existen argumentos en el Talmud en los que se cree que fue aqui donde la pena de muerte se origino).

La interpretación judía consiste en que Onán derramó su semilla (semen), y por tal motivo fue condenado a muerte (ej. Talmud Babilonio, tratado de Nidá, 13a). Ese pasaje es citado como una razón para prohibir la masturbación*, el uso de métodos anticonceptivos y el coitos interruptus, ya que el principal pecado en ello sería el desperdicio o derramamiento de semen.

Los autores católicos del medioevo también entendieron la acción de Dios en esta historia, como una condena en contra de toda relación sexual cuya finalidad no sea la procreación, de la masturbación y de la contraconcepción, a causa de ello se creó el concepto de “pecado de Onán”.

Mencionado lo anterior queda claro que seguimos atados a conductas, doctrinas y pensamientos radicales e ignorantes que datan del antiguo testamento 1272 a. C.  Seguimos atados a Onán, ejemplos: la iglesia católica prohibe el uso del condón, libros de ética sostienen que el uso del condón no es recomendable, ya que atentan de manera directa en contra de los fines de la copula, el PAN (partido de acción nacional) se manifiesta en contra de la publicidad que favorece al uso del condón y la gente (aun los letrados) piensan que es pecado (ni hablar de los iletrados). Pues no me queda más que aplaudir a estos actos en contra de la humanidad, a la iglesia y a las autoridades no les importa que la gente muera de hambre, no les importa el riesgo perenne de infecciones venéreas ni el evitar la propagación de VIH, no les importa la sobrepoblación en medio de la pobreza ni el sufrimiento posterior de un nuevo ser, nada importa: el uso de métodos anticonceptivos “es pecado”.

En cuestiones de salud pública la autoridad no debe ser la iglesia, ni radicales religiosos o moralistas absurdos. Es tarea de la Salud Pública el ver por el bien de la humanidad en esta vida, en esta realidad. La realidad que hoy vivimos necesita que las autoridades actúen y eduquen a la población y de ser necesario que regalen condones en las esquinas, pero no podemos permitir que a la luz del pecado la gente sufra y se atente en contra de la salud.

* Onanu en Hebreo significa masturbación.

Dra. Mercedes Gómez